Download Contoh Sk Pemusnahan PDF

TitleContoh Sk Pemusnahan
File Size150.9 KB
Total Pages9
Table of Contents
                            Latar Belakang
Penyusutan / Retensi :
Pemusnahan :
Tujuan Retensi :
Dasar  Hukum :
Dasar Hukum :
Tata Cara Pemindahan Berkas Rekam Medis Aktif Menjadi Berkas Rekam Medis In Aktif
Tata Cara Penilaian
Lembar rekam medis yang dipilah:
Persiapan
                        
Document Text Contents
Page 6

4. Disiapkan form pertelaan :
No
.

No. Rekam
Medis

Tahun Jangka
Waktu

Diagnosa
Akhir

5. Disiapkan Berita Acara Pemusnahan
BERITA ACARA PENYUSUTAN

SK…./…/… 2016
Pada hari ini Kamis tanggal …......bertempat di halaman parkir RS XXXX yang
berlokasi diJl. YYYYYYYYYYYYYYY , Jakarta Timur. Akan dilakukan pemusnahan
berkas Rekam Medis pasien Rumah Sakit XXXXX sebanyak 5000 berkas ( dengan
perincian terlampir ) .

PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD
RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

BERITA ACARA PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS INAKTIF
TAHUN 2016

RUMAH SAKIT DIK PUSDIKKES KODIKLAT TNI AD

Sehubungan dengan Surat Perintah Direksi Rumah Sakit Dik Pusdikkes Kodiklat TNI
AD No…………………………..,dengan ini menerangkan terlebih dahulu :

1 Bahwa Dalam rangka pemusnahan dokuman Rumah Sakit berupa arsip Rekam medis
telah dibentuk tim Pemusnahan Arsip Rekam Medis Rumah Sakit Dik Pusdikkes
Kodiklat TNI AD yang mempunyai tugas untuk melaksanakan pemusnahan arsip
Rekam Medis sebagaimana petunjuk dan ketentuan yang berlaku.

2 Bahwa pelaksanaan pemusnahan tersebut berdasarkan dan mengacu pada Surat
Edaran Dirjen.Yanmed. No.HK.00.06.1.5.01160 tanggal 21 Maret 1995 tentang
Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis dasar dan Pemusnahan Arsip
Rekam Medis di Rumah Sakit.

Atas dasar tersebut diatas, Tim Pemusnahan Arsip Rekam Medis Rumah Sakit Dik
Pusdikkes Kodiklat TNI AD telah melakukan pemusnahan berkas rekam medis inaktif
tahun 2010 sebanyak ……. berkas.

1 PELAKSANAAN
Hari : …...........
Tanggal : .............
Waktu : .............
Lokasi : ………………………….
Koordinator : Mayor (K) Siti Halimah

Similer Documents