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Guide clinique d'odontologie
Copyright
Dedication
Remerciements
Préface
Avant-propos
Abréviations
Table des matières
Chapitre 1: Consultation
	Anamnèse
	Motif de la consultation
	Examen exobuccal
	Examen endobuccal
		Examen des muqueuses
		Examen dentaire
	Diagnostic et traitement
Chapitre 2:  Pathologies médicales
	Rappels
		Bilans sanguins
			Numération formule sanguine ( tableau 2.1)
			Bilan d'hémostase
			Bilan inflammatoire
			Bilan hépatocellulaire
				Enzymes hépatiques
				Bilirubine
			Bilan rénal : créatinine et urée
			Bilan cardiaque
			Autres constantes
		Classification asa
	Choix d'une antibiothérapie/prophylaxie en fonction du type de patients 1
		Les différents types de patients
			Cardiopathies sans risque d'endocardite infectieuse
			Patients à risque d'infection locale et/ou générale : patients de risque A
			Patients à risque d'infection à distance : patients de risque B
				Patients à risque d'infection sur prothèse articulaire
				Patients à risque d'endocardite infectieuse
		Antibioprophylaxie
			Modalités de l'antibioprophylaxie ( tableau 2.3)
			Critères de choix et particularité d'une antibioprophylaxie chez les patients à risque d'endocardite infectieuse
			Choix d'une antibioprophylaxie selon le type d'acte ( tableau 2.5)
		Antibiothérapie ( tableau 2.6)
	Prise en charge des patients sous agents antiplaquettaires et antivitamines k (2)
		Patients sous agents antiplaquettaires
			Recommandations
		Patients sous antivitamines k
			Particularité de prescription chez les patients sous antivitamines K
			Recommandations
	Prise en charge des patients sous biphosphonates (3)
		Biphosphonates commercialisés en france ( tableau 2.10)
		Patients candidats à un traitement par biphosphonates
			Patients devant recevoir un biphosphonate dans le cadre de pathologies malignes
			Patients devant recevoir un biphosphonate dans le cadre d'une ostéoporose/maladie Paget
		Patients traités par biphosphonates sans évidence d'ostéonécrose
			Recommandations générales avant ou pendant un traitement par biphosphonate IV ou oral
			Patients recevant un biphosphonate dans le cadre de pathologies malignes
			Patients recevant un biphosphonate dans le cadre d'une ostéoporose/maladie de Paget
		Patients atteints d'une ostéonécrose avérée
	Femme enceinte et allaitement
		Soins
		Prescriptions
	Pathologies hépatiques
		Insuffisance hépatique (patient atteint de cirrhose)
		Hépatite
	Insuffisance rénale
	Affections neurologiques
		Épilepsie
		Maladie d'alzheimer
		Maladie de parkinson
		Sclérose en plaques
	Pathologies psYchiatriques
		Trouble bipolaire
		Schizophrénie
	Affections endocriniennes
		Diabète
			De quel type de diabète s'agit-il ?
			Type 1
			Type 2
			Précaution en odontologie
		Hyperthyroïdie
		Hypothyroïdie
		Porphyrie hépatique
		Insuffisance corticotrope
	Affections respiratoires
		Insuffisant respiratoire chronique
		Asthme
	Pathologies salivaires
		Hypersialorrhée
		Hyposialie
	Patients transplantés
		Bilan prégreffe
		Précautions chez le patient transplanté ou greffé
	Vih et syndrome d'immunodéficience acquise
	Pathologies hématologiques
		Anémie
		Hémophilie
		Maladie de willebrand
		Leucémie
	Pathologies cardiovasculaires
		Hypertension
		Insuffisance cardiaque
		Valvulopathie
		Coronaropathie
			ANGOR chronique stable
			Syndromes coronaires aigus
			ANGOR instable
			Infarctus du myocarde
		Troubles du rythme
		Troubles de la conduction intracardiaque
	Patients irradiés : radiothérapie des voies aérodigestives supérieures
		Bilan préradiothérapie
		Après radiothérapie
		Exodontie chez le patient irradié
			Recueil des informations sur la dose
			Précautions
			Avulsion hors champ d'irradiation et dans un champ < 40 Gy
			Avulsion dans un champ d'irradiation > 40 Gy
		Effets secondaires des radiothérapies au niveau buccodentaire
	Patients sous chimiothérapie
		Soins buccodentaires avant chimiothérapie
		Soins durant la chimiothérapie
		Exodontie chez le patient ayant subit une chimiothérapie
		Effets secondaires des chimiothérapies au niveau buccodentaire
	Biothérapies et thérapies ciblées anticancÉreuses
	Pour en savoir plus
Chapitre 3: Urgences buccodentaires
	Odontologie conservatrice-endodontie
		Syndrome dentinaire
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Pulpite réversible
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Pulpite irréversible
			Diagnostic
			Traitement
				Pulpotomie d'urgence
			Prescription
		Nécrose pulpaire
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Parodontite d'origine endodontique chronique
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Parodontite d'origine endodontique aiguë
			Diagnostic
			Traitement en urgence
			Prescription
		Parodontite d'origine endodontique aiguë abcédée
			Diagnostic
			Traitement en urgence
			Prescription
		Parodontite marginale interproximale
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Desmodontite
			Diagnostic
			Traitement
			Prescription
		Cellulites d'origine dentaire
			Cellulite séreuse
				Diagnostic
				Traitement et prescription en urgence
			Cellulite suppurée
				Diagnostic
				Traitement d'urgence
				Prescription
			Propagation de l'infection ( figure 3.6)
	Pathologies buccodentaires les plus fréquentes
		Accidents d'évolution des dents de sagesse
			Péricoronarite aiguë
				Diagnostic
				Traitement et prescription
			Péricoronarite aiguë d'origine infectieuse
				Diagnostic
				Traitement et prescription
		Maladie parodontale
			Gingivite et parodontite nécrosante aiguë (GNA, ancienne GUN)
			Abcès parodontaux
		Ulcérations
		Lithiase sous-mandibulaire
		Sinusite
			Diagnostic
			Traitement et prescription
	Traumatismes des dents permanentes
		Contention
			Exemple de contention à utiliser dans les traumatismes dentaires ( figure 3.8)
			Durée de contention dans les traumatismes dentaires ( tableau 3.1)
		Recommandations de traitement des dents permanentes fracturées ( tableau 3.2)
			Instructions données aux patients
			Suivi thérapeutique à court, moyen et long terme des dents permanentes fracturées ( tableau 3.3)
			Examen clinique et radiologique
		Recommandations de traitement de dents permanentes expulsées
			Traitement des dents expulsées ( tableau 3.4)
			Suivi thérapeutique à court, moyen et long terme des dents permanentes expulsées ( tableau 3.5)
		Recommandations pour le traitement de dents permanentes luxées ( tableau 3.6)
			Suivi thérapeutique à court, moyen et long terme des dents permanentes luxées ( tableau 3.7)
			Examen clinique et radiologique
			Certificat initial pour un adulte
	Traumatismes des dents temporaires
		Recommandations de traitement de dents temporaires expulsÉes
		Recommandations de traitement des dents temporaires fracturées ( tableau 3.8)
		Recommandations pour le traitement des dents temporaires luxées ( tableau 3.9)
		Suivi thérapeutique à court, moyen et long terme des dents temporaires traumatisées ( tableau 3.10)
			Suivi thérapeutique des dents temporaires traumatisées ( encadré 3.3)
			Certificat initial pour un enfant
	Pour en savoir plus
Chapitre 4: Prescriptions médicamenteuses
	Les clés d'une bonne prescription ( encadré 4.1)
	Prescriptions médicamenteuses chez l'adulte
		Antalgiques ( tableau 4.1)
		Anti-inflammatoires
			Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( tableau 4.2)
			Anti-inflammatoires stéroïdiens : corticoïdes ( tableau 4.3)
		Antibiotiques
			Bêtalactamines ( tableau 4.4)
			Imidazolés ( tableau 4.5)
			Macrolides ( tableau 4.6)
			Streptogramines ( tableau 4.7)
			Lincosanides ( tableau 4.8)
			Associations ( tableau 4.9)
			Antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse
		Anxiolytiques ( tableau 4.10)
		Antiémétiques ( tableau 4.11)
		Myorelaxants ( tableau 4.12)
		Bains de bouche ( tableau 4.13)
		Soins gingivaux ( tableau 4.14)
		Homéopathie ( tableau 4.15)
	Prescriptions médicamenteuses chez l'enfant
		Règles de base
		Antalgiques ( tableau 4.17)
		Anti-inflammatoires
			Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ( tableau 4.18)
		Antibiotiques
			Bêtalactamines ( tableau 4.19)
			Imidazolés ( tableau 4.20)
			Macrolides ( tableau 4.21)
			Lincosanides ( tableau 4.22)
			Associations ( tableau 4.23)
		Anxiolytiques ( tableau 4.24)
		Antiémétiques ( tableau 4.25)
		Bains de bouche et soins gingivaux
		Homéopathie
	Pour en savoir plus
Chapitre 5: Parodontologie
	Rappels
		Structures parodontales ( Figure 5.1)
		Notion d'espace biologique ( Figure 5.2)
		Micro-organismes de la plaque ( Tableau 5.1)
		Bactéries pathogènes de la maladie parodontale : développement de complexes
		Classifications utilisées en parodontologie
			Classification des types de parodonte : classification de Maynard et Wilson
			Classification des récessions : classification de Miller
			Classification des atteintes de furcations de Lindhe
			Classification des mobilités dentaires de Mülheman
			Indice de plaque de Loë et Silness
			Indice d'inflammation gingivale de Silness et Loë
			Classification des lésions osseuses
				Poches supra-osseuses
				Poches infra-osseuses
		Notion de profondeur de sondage (profondeur de poche) et de perte d'attache ( Encadré 5.1)
		Influence de la distance point de contact–crête osseuse sur la présence de la papille (tarnow, 1992)
	Classification des maladies parodontales
		Maladies gingivales–gingivopathies
			Maladies gingivales induites par la plaque
			Lésions gingivales non induites par la plaque
		Parodontite chronique
			Étendue
			Degrés de sévérité
			Traitement
		Parodontite agressive
			Étendue
			Degrés de sévérité
			Traitement
		Parodontite en tant que manifestation d'une maladie systémique
		Maladies parodontales nécrosantes aiguës
			Gingivite nécrosante aiguë (GNA) = gingivite ulcéronécrotique (GUN)
			Parodontite nécrosante aiguë (PNA) = parodontique ulcéronécrotique (PUN)
		Abcès
		Lésions endo-parodontales ou paro-endodontiques
		Malformations ou déformations et conditions acquises
	Traitement des parodontites
		Planification du traitement parodontal ( Figure 5.18)
		Séance 1 : préparation parodontale
			Motivation à l'hygiène
			Prescription
		Séance 2 : détartrage et statut radiographique
			Buts de la séance
			Statut radiologique ( figure 5.19)
		Séance 3 : charting pardontal
		Séance 4 : surfacage radiculaire
			Objectifs
			Instrumentation nécessaire pour le surfaçage
			Étapes du surfaçage
		Les antibiotiques en parodontologie
	Attelles de contention
		Séance 5 : réévaluation
		Maintenance parodontale
		Phase chirurgicale
			Rappels ( tableau 5.3)
			Lambeau de Widman modifié ( figure 5.22 et encadré 5.5)
			Lambeau esthétique d'accès
	Thérapeutiques correctrices
		Chirurgie osseuse additive – régénération tissulaire guidée
		Distal wedge
		Allongement coronaire
			Méthode orthodontique
			Méthode chirurgicale
			Indications
			Contre-indications
			Technique ( figure 5.27)
	Chirurgie plastique parodontale
		Gingivectomie (à biseau externe et gingivoplastie)
			Indications
			Contre-indications
			Technique ( figure 5.28)
		Recouvrement des récessions
			Lambeau pédiculé
				Lambeau pédiculé positionné latéralement selon Grupe et Warren
				Lambeau pédiculé positionné coronairement selon Allen et Miller
				Lambeau semi-lunaire positionné coronairement selon Tarnow
			Greffe gingivale épithélioconjonctive ( figure 5.33)
			Greffe conjonctive
				Techniques de prélèvement : méthode de Bruno (figures 5.34 et 5.35)
				Autres techniques de prélèvement (figure 5.36)
				Site receveur
				Technique de Lange et Langer : déplacement coronaire du lambeau (figure 5.37)
				Technique de Bruno : technique de l'enveloppe (figures 5.38 et 5.39)
				Autres techniques pour information
	Sutures
		Point en o ( Figure 5.40)
		Point matelassé horizontal ( Figure 5.41)
		Point matelassé vertical ( Figure 5.42)
		Surjet ( Figure 5.43)
		Point suspendu ( Figure 5.44)
	Pour en savoir plus
Chapitre 6: Odontologie conservatrice-endodontie
	Odontologie restauratrice
		Classifications
			Classification de Black, 1906 ( tableau 6.1)
			Classification SiSta ( tableau 6.2)
		Traitement
		Collage
			Classification des systèmes adhésifs
				Systèmes M&R
				Systèmes automordançants (SAM)
			Protocole de collage M&R 3 ( encadré 6.1)
	Endodontie
		Nombre de canaux et formes de la cavité d'accès
			Maxillaire ( tableau 6.4)
			Mandibulaire ( tableau 6.5)
		Traitement endodontique
			Cavité d'accès
			Irrigation
			Détermination de la longueur de travail
			Mise en forme canalaire : séquence de travail des instruments en nickel–titane en rotation continue, quelques exemples
				Rappel : code couleur de la norme ISO (figure 6.2)
				Protaper®
				HeroShaper®
				Revo-S®
				Race®
		Obturation
			Condensation latérale
			Condensation thermomécanique
			Condensation par technique combinée
			Thermafil®
			Herofill®
			Condensation verticale à chaud ( figures 6.12 à 6.15)
		Chirurgie endodontique
			Indications
			Contre-indications
	Éclaircissement
		Éclaircissement des dents vitales
			Indications ( encadré 6.2)
			Contre-indications
		Éclaircissement des dents dépulpées
			Indications ( encadré 6.3)
			Contre-indications
	Résorption
		Résorption interne
			Étiologie
			Diagnostic différentiel
			Traitement
		Résorption externe
			Étiologie
			Diagnostic différentiel
			Traitement et évolution
	Pour en savoir plus
Chapitre 7: Odontologie pédiatrique
	Physiologie des dents temporaires et définitives ( tableaux 7.1 et 7.2)
		Stades de développement des dents temporaires
		Stades de développement des dents définitives
	Consultation
	Prévention
	Thérapeutique chez l'enfant
		Couronne pédodontique préformée
			Quand?
			Comment?
		Mainteneurs d'espace
		Thérapeutiques dentinopulpaires des dents temporaires
			Pulpotomie des dents temporaires
			Pulpectomie/parage des dents temporaires
		Thérapeutiques dentinopulpaires des dents permanentes
			Apexification par hydroxyde de calcium
			Apexification par le MTA
	Anomalie de structure
		Dents temporaires ( Figure 7.6 , Tableau 7.5 , Encadré 7.1)
		Dents permanentes ( Figure 7.11 , Tableau 7.6 , Encadré 7.2)
	Fluoration
		Recommandations
		Bains de bouche fluorés
		Vernis fluorés
		Comprimés de fluor
		Chewing-gums fluorés
		Gouttières de fluoration
	Pour en savoir plus
Chapitre 8: Orthopédie dentofaciale
	Rappels, définitions
		Dimensions en orthopédie dentofaciale ( figures 8.1 et 8.2)
		Classification d'izard ( figure 8.3)
		Classification squelettique de ballard ( tableau 8.1)
		Rapports interarcades
			Rapports antéropostérieurs
				Classification d'Angle (tableau 8.2)
				Surplomb
			Rapports verticaux
			Rapports transversaux ( figure 8.4)
		Anomalies de la dimension antéropostérieure
			Anomalies des bases osseuses
				Prognathie
				Rétrognathie
			Anomalies dento-alvéolaires
				Proalvéolie et biproalvéolie
				Rétroalvéolie et birétroalvéolie
		Anomalies de dimension verticale
			Anomalies des bases osseuses
				Hypodivergence
				Hyperdivergence
			Anomalies dento-alvéolaires
				Supra-alvéolie
				Infra-alvéolie
		Anomalie de la dimension transversale
			Anomalies des bases osseuses
				Exognathie
				Endognathie
				Latéromandibulie
			Anomalies dento-alvéolaires
				Exo-alvéolie
				Endo-alvéolie
		Anomalies de développement des bases osseuses
		Anomalies de nombre
		Anomalies d'évolution
		Dysharmonie dentomaxillaire (ddm)
		Dysharmonie dentodentaire (ddd)
	Examen clinique d'orthopédie dentofaciale
		Examen exobuccal
			Examen exobuccal de face
			Examen exobuccal de profil
		Examen endobuccal
			Bases osseuses
			Zones dento-alvéolaires
			Relations occlusales
			Dents
			Parodonte
		Examen fonctionnel
	Quand commencer un traitement d'orthopédie dentofaciale ?
		Facteurs de décision thérapeutique
			Dysmorphie
			Croissance
			État de la denture
			État du parodonte
			Facteurs psychologiques
			Esthétique
		Périodes thérapeutiques
			De la naissance à 6 ans
			De 6 à 10 ans
			De 10 à 18 ans
			À l'âge adulte
	Pour en savoir plus
Chapitre 9: Prothèse : généralités
	Plans de référence ( Figure 9.1)
	Les teintiers et leurs indications ( tableau 9.1)
	Matériaux d'empreinte
		Matériaux d'empreinte élastiques
			Élastomères
				Élastomères réticulant par polycondensation
				Élastomères réticulant par polymérisation au sens strict
			Hydrocolloïdes
				Irréversibles
				Réversibles
		Matériaux d'empreintes non élastiques
			Pâtes oxyde de zinc–eugénol
			Plâtres à empreinte
			Cires d'enregistrement
	Rappels d'occlusions ( figures 9.2 à 9.4)
	Articulateurs
		Différents types d'articulateurs
			Articulateurs non adaptables
			Articulateurs semi-adaptables
			Articulateurs adaptables
		Éléments constitutifs d'un articulateur semi-adaptable
	Critères de choix de la position de reconstruction et technique d'enregistrement
		Critères de choix de la position de référence
		Enregistrement occlusal et indications de montage en articulateur
	Pour en savoir plus
Chapitre 10: Prothèse fixée
	Reconstitution de la dent dépulpée
	Préparations
		préparation pour Inlay/onlay 7
		Préparations pour couronnes ( tableau 10.3)
		Reconstitutions coronoradiculaires
			Critères de choix RCR direct/RCR indirect (inlay-core)
			Préparation pour inlay-core
				Inlay-core calibré (figure 10.1)
				Inlay-core anatomique (figure 10.2)
			Préparation pour reconstitution par matériau inséréen phase plastique (RMIP) (encadré 10.1)
	Empreintes en prothèse fixée
		Techniques d'accès au sulcus
			Techniques par déflexion tissulaire ( tableau 10.5)
			Techniques par éviction tissulaire ( tableau 10.6)
		Choix de la technique d'accès au sulcus en fonction du type de parodonte ( tableau 10.7)
		Choix de la technique en fonction de la situation de la limite prothétique ( tableau 10.8)
		Empreinte pour inlay-core normalisé
			Technique d'empreinte avec tenon calibré
			Empreinte
			Contrôle de l'empreinte
		Empreinte pour inlay-core anatomique
		Empreinte pour couronne
			Double mélange
			Wash technique ou technique du Lavis
	Scellements et collages
		Scellement transitoire
		Scellement d'usage ( tableau 10.10 et encadrés 10.3 et 10.4)
	Pour en savoir plus
Chapitre 11: Prothèse amovible partielle
	Rappels
		Classification des édentements
			Classification de Kennedy-Applegate ( tableau 11.1)
			Modifications à la classification de Kennedy-Applegate
		Éléments d'un châssis métallique
			Armature
				Maxillaire (tableau 11.2)
				Mandibulaire (tableau 11.3)
			Appuis occlusaux et cingulaires
				Barre cingulocoronaire (tableau 11.4)
				Potences (tableau 11.5)
				Crochets (tableau 11.6)
		Empreintes en prothèse amovible partielle
			Porte-empreintes
				Porte-empreintes du commerce
				Porte-empreintes individuels
			Matériaux à empreintes utilisés en prothèse amovible partielle
				Alginate
				Élastomères
				Pâte oxyde de zinc–eugénol
			Empreintes secondaires globales ( encadré 11.1)
			Empreintes tertiaires de correction
	Préalable à la réalisation d'une prothèse amovible
	Réalisation d'une prothèse amovible partielle transitoire (résine)
		Empreintes
		Enregistrement de la relation intermaxillaire
		Essayage esthétique et fonctionnel
		Mise en bouche de la prothèse
		Contrôles
	Réalisation d'une prothèse amovible partielle métallique simple (sans prothèse fixée)
		Empreintes primaires
		Montage sur articulateur si besoin
		Coronoplasties et empreinte secondaire
		Relation intermaxillaire ± programmation
		Essayage esthétique et fonctionnel
		Mise en bouche de la prothèse
		Contrôles
	Prothèse composite (pf + papm)
		Préalable : réalisation des préparations en prothèse fixée et reconstitution coronoradiculaire
		Séance 1
		Séance 2
		Séance 3
		Séance 4
		Séance 5
		Séance 6
		Séance 7
		Séance 8
		Contrôles
	Pour en savoir plus
Chapitre 12: Prothèse amovible complète
	Première consultation
	Deuxième consultation
	Empreintes primaires
		Matériaux d'empreinte
		Réalisation
	Essayage et adaptation du porte-empreinte individuel
		Examen du porte-empreinte individuel maxillaire
			Sur le plâtre
			En bouche
		Examen du porte-empreinte individuel mandibulaire
			Sur le plâtre
			En bouche
	Réalisation du joint périphérique
		Joint périphérique au maxillaire ( figure 12.2)
		Joint périphérique à la mandibule
	Empreintes secondaires
		Matériaux
		Maxillaires ( encadré 12.1)
		Mandibulaires ( encadré 12.2)
	Enregistrement du rapport maxillomandibulaire
		Réglage de la base d'occlusion
			Réglage du bourrelet supérieur
			Détermination de la dimension verticale d'occlusion (DVO)
			Réglage du bourrelet inférieur
	Enregistrement et transfert de la relation intermaxillaire
	Choix des dents prothétiques
	Essayage esthétique et fonctionnel
	Remise des prothèses
	Séance de réglages
	Pour en savoir plus
Chapitre 13: Cotations
	Lettres clés et tarifs d'honoraires ( tableau 13.1)
		Dispositions générales
		Entente préalable et accord
		Consultation et visite
	Soins conservateurs ( tableaux 13.2 et 13.3)
	Actes de radiodiagnostic ( tableau 13.6)
	Prothèses dentaires
		Prothèse dentaire fixée ( tableau 13.7)
		Prothèse dentaire amovible ( tableau 13.8)
	Assimilations dentaires
	Cotations cmu-c
		Prothèse fixe cmu-c ( tableau 13.10)
			Soins chirurgicaux ( tableaux 13.4 et 13.5)
		Prothèse amovible cmu-c ( tableau 13.11)
		Prothèses dentaires hors panier de soins cmu-c ( tableau 13.12)
	Remplir une feuille de soins papier ( figure 13.1)
	Remplir une demande d'entente préalable ( figure 13.2)
	Programme m't'dents
	Prise en charge des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare chez l'enfant
	Orthèse d'avancée mandibulaire (oam)
		Indications de l'OAM
		Réalisation
	Exemples de cotations
		Soins conservateurs
		Parodontologie
		Implantologie
		Chirurgie
		Prothèse
			Prothèse fixée
			Prothèse amovible
			Implantologie
		Assimilation
Imprimé
                        
Document Text Contents
Page 2

Guide clinique d'odontologie

Page 147

126 Parodontologie

A

C

E

G

F

D

B

fig. 5.24
lambeau esthétique d'accès.
Source : P.-M. Verdalle.

remarque

Il est à noter que malgré la préservation des papilles, il peut quand même survenir
une récession gingivale.

Page 148

théRAPEUtIqUES CoRRECtRICES 127

théRapeutiques coRRectRices
chiRuRgie osseuse additive – RégénéRation tissulaiRe guidée

On distingue :
■■ autogreffes : prélèvement sur le même sujet ;
■■ allogreffes : greffon provenant d'un cadavre humain (DFTBA = os humain démi-
néralisé et lyophilisé ; FDBA = os humain lyophilisé) ;
■■ xénogreffe : greffon provenant d'une espèce animale (Bio-Oss = os bovin) ;
■■ greffon alloplastique : matériaux synthétique (phosphate tricalcique β-TCP, bioverre).

Principes de la RTG :
■■ utilisation d'une membrane afin de réaliser une barrière évitant la prolifération
épithéliale et permettre ainsi aux cellules osseuses de se développer ;
■■ l'objectif est d'obtenir une régénération de l'attache parodontale ad integrum et
donc la formation de néo-cément, néo-ligament, néo-os, néo-gencive (figure 5.25) ;
■■ on distingue :

l les membranes non résorbables imposant un deuxième temps chirurgical 4 à
6 semaines après la pose afin de la retirer (GORE-TEX®, GORE-TEX-TI®),
l les membranes résorbables ne nécessitant pas de dépose (BIO-GIDE®,
OSSEOGUARD®, BIOMEND®).

ED

A CB

fig. 5.25
Régénération tissulaire guidée (RtG).
Source : P.-M. Verdalle.

Page 294

exeMPLeS De CotAtionS 273

chirurgie

■ Extraction de 53 et 63 dans la même séance : DC8 + DC4.
■ Extraction de 26 et 25 dans la même séance : DC16 + DC8.
■ Gingivectomie sur 2 sextants : DC20 + DC20.

prothèse

prothèse fixée
Bridge de 21 à 27 :

■ pontiques en remplacement de 22, 25 et 26 absentes : SPR30 (assimilation cota-
tion prothèse amovible pour remplacement de une à trois dents absentes) ;
■ couronnes sur les dents 21, 23, 24 et 27 considérées comme délabrées et non
reconstituables de façon durable par une obturation coronaire : SPR50 par dent
(que ce soit pour couronne céramométallique, couronne à incrustation vestibulaire
ou couronne coulée).

prothèse amovible
■ PAP métallique 6 dents : SPR45 + SPR60.
■ PAP résine 2 dents : SPR30.
■ Réparation fracture + adjonction 1 dent sur la prothèse résine : SPR10 + 5.

implantologie
■ Couronne sur implant en remplacement de la dent 15 absente : SPR30.
■ Couronnes unitaires sur implants en remplacement des dents 15, 16, 17 absentes :
3 × SPR30.
■ Couronnes unitaires sur implants en remplacement des dents 17, 24, 35 absentes :
3 × SPR30.
■ Couronnes solidarisées sur implants en remplacement des dents 15, 16, 17
absentes : SPR30.
■ Bridge de 21 à 27 implantoporté : les couronnes sur implants et les pontiques en
remplacement des dents 21 à 27 sont cotés par assimilation à une prothèse amovi-
ble pour remplacement de 7 dents absentes : SPR50.

assimiLation

Gouttières maxillaire et mandibulaire pour fluoration suite à une radiothérapie :
■ demande d'entente préalable ;
■ après accord de l'assurance maladie (ou absence de réponse dans les 15 j sui-
vant la date de réception de l'entente préalable), réalisation des gouttières : D30 par

arcade.

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471411 - (I) - (2) - CSBM 1/2 100 - SPI

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62, rue Camille-Desmoulins

92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
Dépôt légal : septembre 2011

Imprimé en Italie
par Legoprint

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