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Innere Medizin - Atmungsorgane

Innere Medizin - Atmungsorgane 14






Sarkoidose (M. Boeck)
1. akut: „Löfgren-Syndrom“
à junge Frauen

3. chronisch

Prognose:
akut: 60-90% Sponatnheilung
chronisch: Lungenfibrose

Proliferation Bindegewebe,
à eptheloidzellige Granulome in
allen Organen

Stadium I:
à bilaterale Vergröß. HilumLKs

Stadium II:
à + intrapulm. Verdichtungen
à + streifige Verschattungen

Stadium III: irreversibel
à nur noch streifige, netzartige
Verschattungen (kein LK-Vergr.)

akut:
- wie Stadium I
- + Erythema nodosum
- + Uveitis/ Arthritis
- ⇓ Gewicht
- aber: Pat fühlt sich wohl

chronisch:
- je nachOrgnabefall
-

⇑ ACE-Titer
⇑ BSG
neg. Rheumafaktoren


CT
Bronchoskopie
Lavage mit hoher Zellzahl (40-
80% Lymphos (davon >90% T-
Zellen))
CD4/CD8 > 5 (norm 1,6)

akut:
asymptomatisch: keine
Behandlung, sonst
NSAR

chronisch:
Glucocort.


Pneumothorax
- von außen
- von innnen (Spontanpneum.)

Luft in Pleuraspalt
à Kollaps
CAVE: Ventilmechanismus
à Mediastinalverlagerung
à „Spannungspneu“

- thorax Schmerz
- Dyspnoe
- Tachyc.
- Tachypnoe


⇓ Atemgeräusche
⇓ Stimmfremitus
⇓ Atemexkursion
hypersonorer Klopfschall

RÖ:
röntgendichte Linien
keine Gefäßzeichnungen

Pleurasaugdrainage:
à ventral2.3.ICR
medioclavikular



Pleuraerguß/ Pleuritis à restriktive Funktionsstörung: ⇓ Compliance der Lunge
• Transsudat à Herzinsuff.

à Hypoproteinämie
Proteine < 3g/dl
wenig Zellen
⇓ LDH
hell-gelb



• Exsudat à Entzündungen
à Tumore
à Pleuramesotheliom

Proteine 3g/dl
viele Zellen
⇑ LDH
dunkel-gelb

- verkürzter Kopfschall
- ⇓ Stimmfremitus
- ⇓ Atemgeräusche
- am Oberrand:

Bronchialtmen
(Kompressionsatmen)

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