Download Monica Raharjo Polip Serviks PDF

TitleMonica Raharjo Polip Serviks
File Size380.5 KB
Total Pages15
Document Text Contents
Page 2

2


BAB I

ILUSTRASI KASUS



A. IDENTITAS PASIEN

No CM : 12.97.27

Nama : Ny. LDI

Umur : 40 tahun

Alamat : Jalan Swadaya I No.5 RT 02 RW 06 Jatimulya, Bekasi Timur

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Paritas : P3A0

Tanggal masuk RS : 28 September 2014



B. ANAMNESIS

- Keluhan Utama :

Perdarahan berupa flek-flek setelah berhubungan sejak ±5 bulan SMRS

- Keluhan Tambahan :

1. Nyeri saat berhubungan sejak ±1 tahun SMRS

2. Saat menstruasi banyak darah yang menggumpal sejak ±5 bulan SMRS

- Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien Ny.LDI usia 40 tahun dengan P3A0 datang ke bangsal Nuri RUSPAU dengan

rencana dilakukan tindakan ekstirpasi dan kuretase esok hari. Sejak 1 tahun SMRS

pasien merasakan nyeri pada alat kelamin saat berhubungan seksual. Sejak 5 bulan

SMRS pasien mengalami perdarahan setelah berhubungan. Darah berwarna merah

segar jumlah sedikit hanya berupa flek-flek. Selain keluhan perdarahan setelah

berhubungan, pasien juga mengaku dalam 5 bulan SMRS darah menstruasi banyak

yang menggumpal. ±1 minggu SMRS (tanggal 24 September 2014) pasien berobat ke

poli obstetri dan ginekologi dimana diketahui terdapat polip serviks. Perdarahan di

luar siklus haid, keputihan, teraba benjolan di perut, perut membesar, dan nyeri perut

disangkal. Tidak ada gangguan BAK dan BAB.

- Riwayat Obstetri : I ♀ 14 tahun, BBL 3100 gr, spontan, aterm, hidup

II ♀ 10 tahun, BBL 3400 gr, spontan, aterm, hidup

III ♂ 8 tahun, BBL 3400 gr, spontan, aterm, hidup

Page 7

7


O : TTV : TD 120/80 mmHg RR 18 x/m

N 72x/menit S 36.4ºC

Abdomen : Inspeksi : Datar

Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), fundus uteri tidak teraba

Perkusi : Timpani, shifting dullness (-)

Auskultasi : Bising usus (+)

A : 1. Post kuretase dan ekstirpasi a/i polip serviks dan hiperplasia endometrium

2. Hiperkolesterolemia

P : Ciprofloxacin 3 x 500 mg PO

Asam mefenamat 3 x 500 mg PO

Atrovastatin 1 x 10 mg PO

Pasien boleh rawat jalan

Similer Documents